关于癫痫治疗，你有什么想问的？

关于癫痫医治，你有甚么想问的？

问：确诊癫痫后，要马上开始医治吗？

答：对大部分患者来讲，应该是诊断后就开始医治。只有在很少数情况下，对一部分患者可以暂时视察。

问：若一年发作一次，这类癫痫也需马上医治吗？

答：这需要根据患者的实际情况分析。举例来说。如果1名60多岁的老人本身有骨质疏松、容易骨折，本身反应能力差，那一年仅发作一次癫痫，也可能对他造成比较严重的伤害，如摔倒后造成继发损伤。

在这种情况下，即便一年就发作一次，也需要在确诊后马上医治。对那些仅在晚上病发，评估后发现造成继发伤害比较小的患者，可以对其暂时视察。但这仅是很小一部分。

问：药物医治是癫痫医治的首选方法吗？

答：药物医治是癫痫的主要医治方法，也是确诊后首选的医治方法。目前抗癫痫药物有很多，传统的、使用较多、较早的是苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸等。到上世纪90年代以后，有了新型的抗癫痫药物，像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等。

问：癫痫医治是单药还是多药联合，如何选择？

答：确诊癫痫以后，医生会根据癫痫诊疗原则，结合患者的实际情况，为他选择药物。目前仍主张以单药医治为首选。由于单药的副作用，肯定比联合运用要小；从患者的角度，单药服用起来更方便且经济，总比联合运用要便宜。

问：甚么情况下斟酌联合用药？

答：癫痫假设控制得不好，或医治一段时间复发了，就要分析这次发作的可能的缘由。在此基础上，斟酌现在使用的单药，对控制病情有多大的疗效空间。如果单药的疗效不好，就斟酌增加另外一个药，这就叫联合医治。从临床经验看，约60%的患者完全可以靠单药控制住癫痫，余下40%左右的人需要联合用药。

问：如果单药医治效果不好，如何调药？

答：调药的缘由有很多。第一就是癫痫发作，现有药物没法有效控制了。其次是出现不良反应。调药时要测血药浓度，这是评判现有药物剂量的一个方法，可以判断不良反应是否是由于药物过量而引发的。

血药浓度也有助于医生判断如何调剂药物，若是加药，应当加多少许，加量区间有多少。但对新型的抗癫痫药物，常常不需要监测血药浓度。由于它是一个线性的药代动力学，可以更加科学地指点医生用药，评估也更方便。

问：如果癫痫一直没有发作，需要调药吗？

答：假定患者用药以后没有发作，也没有特别的不舒服，一般要求继续服用当前的药物和剂量，不主张调药。

问：如果患者发作次数增加，但自行调药，会有甚么问题？

答：癫痫用药必须遵医嘱，不能自行加减，这一点非常重要。有的患者这两天发作多了，就多吃两片，不发就不吃，这是非常毛病的方法，也是对自己的不负责任。

问：抗癫痫药物要毕生服用吗？

答：这个要具体分析。我们刚才说了，有60%的患者在单药医治的情况下，就可以到达不发作。但是有器质性的病因、有明确大脑伤害的病人一般需要长时间服药。减药和撤药是一个非常重要的进程。不能一下子停掉。

问：联合用药的话，可以减药或停药吗？

答：对联合用药的患者，若病情长时间稳定，可评估他是不是可以恢复到单药。此时要斟酌，本来的单药可能对他没效，第二个药物可能是有效的，就逐渐调剂，让他仅使用第二种药物。

问：在减少药物的不良反应方面，有哪些讲求？

答：这个要根据患者的具体情况，系统地分析。由于每一个癫痫患者的用药方法、处理进程都不同，需要根据他的起病年龄、生理状态、家庭工作、学习及他病发时的表现，乃至是之前有过甚么疾病，来综合分析，从而得出一个比较公道的医治方案。

应该说，癫痫医治的个体化，是每一个医生的寻求。同时，对癫痫患者而言，应该是管理疾病。要控制好病情，不单单是药物，还要强调规律的随访等。

问：癫痫患者如何随访？

答：对于新诊断、正在调药的患者，最少每一个月要来随访一次。对病情较稳定，且稳定较长时间、没有发作的患者，可以半年到一年随访一次。

在这半年到1年间，患者可以在基层医院或社区医生处随访、记录。随访的内容有很多，首先是用药后的癫痫发作情况，其次是用药后自己的感受，有没有不舒服，再次是有没有不良反应。

另外，患者可能1两个月看一次医生，但每天要做健康记录，记下自己当天的用药情况，是不是有发作。这些都是癫痫管理非常重要的内容。

问：服药和平常护理中，有没有特别注意事项？

答：首先强调一点，癫痫患者也是正常人，不应当对其生活设置过量的条条框框，要求他该怎样、不该怎样。癫痫只是在病发的一两分钟内有异常表现，这是很短暂的时间。其他时间都是正常的。癫痫患者可以和正常人一样学习、工作和生活。

若要说有甚么格外注意的，那就是要注意安全，关注自己病发时可能出现的表现，预防意外产生。比如现在开车愈来愈普遍，但癫痫患者不应当开车。过马路时，不要抢道，应当规规矩矩走人行横道。在服药方法上，没有格外需要注意的，减少漏服就可以了。

问：如果漏服了，怎么办？

答：总有些患者会由于这样那样的事情，漏用药。原则上，希望患者尽可能减少漏服，有几个方法供大家参考：

第一，家人相互提示，到吃药的时间，就让家里其他人提示自己。

第二，设置服药闹铃。现在有很多提示工具，如闹钟、手机定时器等，可以多设置两个。

第三，用特制药盒。有的病人很规矩，把每周、每天要吃的药，都依照时间、日期，放在固定的药格子里，一目了然。

第四，如果是一天吃两顿的患者，就固定时间，如早上出门前吃一粒，下班到家再吃一粒；若是一天吃三顿，就每顿饭吃完马上吃药。患者应当根据自己的服药次数，设定最简单的提示方法，尽可能少漏服。

问：已漏服了，要不要补？

答：这也有技能。假定一天吃两次，漏服的药应该是上午8点吃，到中午12点想起来，那就马上补一粒。如果是到下午3四点才想起来，那先吃一粒，到睡前再吃一粒。若是一天吃3次，那想起来时马上吃一粒，在间隔几小时后再吃下一粒，尽可能把当天的药分次吃完，但不要一次吃双倍的剂量。

还有患者问，如果吃药以后吐了怎么办？如果药吃下去、1小时内吐出来，那就再吃全量。如果是1—2小时内吐出来，就吃半量。若是吃药后2个小时吐出来，可以不用再补。现在有的抗癫痫药是缓释片，吃药后3—5小时吐出来，也需要全量再补一次。

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