俯卧位是否成为癫痫猝死的又一脆弱因素

所写：复旦大学附属华山医院神经内科 中风第三组 葛炎整理译文

中风里面风 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指中风病人发生的、并非由于中风持续状态、救起、部位或其他已知致病所致使的急骤的、非考虑到的遇害，且常有证据说明了此种遇害与痫适度里面风有关。迄今为止深入研究说明了，SUDEP 是中风患儿中风之外遇害的首要原因 [1]，SUDEP %中风患儿死因的 6.25-30%[2-4]。据华盛顿邮报，SUDEP 在三级中风治疗里面心里面 SUDEP 的死亡率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经刺激术的中风患儿里面的死亡率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科结核病里面造成患儿生命年减缓第二多的结核病，并列脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于中风患儿的生存上有了较大威胁，SUDEP 迄今为止已已是迄今为止国际间中风预后的深入研究热点。既往深入研究说明了，SUDEP 的有可能环境因素包括：全面适度强直阵挛里面风的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄要到 (15 年）、症状适度中风、假定夜间里面风史等 [2, 7]。

除此以外一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 研究深入研究 [8] 说明了，双肩可能会是 SUDEP 的有可能环境因素之一。该深入研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 索引上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为URL检索，共约纳入 25 篇之外古籍。这些古籍里面，共约华盛顿邮报了 413 可有 SUDEP 病可有，其里面 253 可有 SUDEP 华盛顿邮报了遇害时的 (双肩，直立，侧卧，椅子等)，其里面 73.3%的患儿遇害时处于双肩位。通过随机效应模型研究，注意到与非双肩位相比，双肩位与 SUDEP 人关系特别是在。同时，深入研究者大幅度在 88 可有华盛顿邮报了生态学资料及遇害环境的亚第三组里面注意到，双肩位在新进 SUDEP 病可有 (≤ 40 岁) 里面更为常见。深入研究者据此提议双肩位是 SUDEP 的有可能环境因素之一。

然而由于仅有少数深入研究 SUDEP 的深入研究里面详细描述了患儿遇害时的，故该深入研究仍然假定一定的局限适度，需要大幅度的流行病学及必要深入研究的反对。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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总编辑： 赵宇威