难治性抑郁症持续状态剂该怎么用？

在北京协和医院第二十二次全国神经病学学术会议上，来自重庆附属医院自建第一医院神经内科 ICU 的建平任教就难治性抑郁症长一段时间静止状态患者剂外科手术与疑问的戏谑开展了个人。

难治性抑郁症长一段时间静止状态的定义

抑郁症长一段时间静止状态 (status epilepticus, SE) 是严重的神经科急症，其中不足之处抑郁症性抑郁症长一段时间静止状态（GCSE）具备潜在致死性, 如何采取措施手段短一段时间内停止临床研究中风和脑细胞的痫样放电是降低死亡率和加强HRS的关键。

第一阶段 GCSE，中风超过 5 min，重新启动初始外科手术，应在至中风后 20 min 评估外科手术不一定明显反应;

第二阶段：中风后 20～40 min，开始二线外科手术;

第三阶段 GCSE：中风后少于 40 min 进入难治性抑郁症长一段时间静止状态 (refractory SE，RSE) ，转入心绞痛监护医院开展线或外科手术。

难治性抑郁症长一段时间静止状态（RSE）：当足够剂量的一线抗 SE 类固醇（如苯二氮革类类固醇）原先另一种静脉抗癱痫类固醇外科手术仍无法停止抑郁症中风和脑细胞痛性放电时，称 RSE。

RSE 剂自荐

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剂外科手术 RSE 的 6 个疑问

1. 剂在 RSE 中用作获益大还是风险大？

用作剂感染风险减小，无需密切注意过多反应，不够无需进一步高质量的研究提供证据

受到影响难治性抑郁症长一段时间静止状态过多HRS的诱因

潜在的成因

年龄少于 50 岁

中风长一段时间一段时间短

高 APACHII 评分

抑郁症长一段时间静止状态类型

2. 什么情况下无需用作剂

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3. 首选哪种剂？

研究提示高年收入发展中国家用作丙泊酚百分比高，购屋发展中国家用作咪达唑仑百分比高一些。

4. 哪种剂控制 RSE 不够直接？

咪达唑仑与丙泊酚效果不够为，但戊巴比普效果比不上并过多反应激增。

5. 剂开始用作一段时间

有文献报道一小时内给与剂的占去比 15.3%，小于一天的占去比 51.4%，超过一天的占去比 33.1%

6. 长一段时间脑细胞受控的重要性

难治性抑郁症长一段时间静止状态用作剂的借此是以长一段时间脑细胞受控下临床研究中风停止，脑细胞展现抑制或爆发抑制模式依靠 24-48 h。

总结

控制抑郁症长一段时间静止状态在第一和第二阶段，不必要进入难治性抑郁症长一段时间静止状态。

根据 RSE 的类型选择最佳的剂外科手术。

选择最佳类固醇剂量，达到最佳脑细胞模式，最佳的撤药解决方案。

本文由温小军根据建平任教会上发表意见整理

撰稿：李文杰

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