回忆神内副很高笔试

昨天在湖南九江考的，并不需要序文 50 个，完全就是送分的，相对简单，有一两个没认清的，要注意的是考了几道染病患学的序文，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个喉部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后腹痛，淀粉酶 850，感叹是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选序文 30 个，也比较简单，例如考了一个序文关于酶筛选的方通则，什么物理化学通则、试管比色通则等，完全靠猜。其他的很简单。

染病症分析 15 个染病症，各有 3-5 说。从序文干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、哮喘、心绞痛肌无力、心理疾染病、帕金森染病，基本大吃一惊就能判断是什么染病。但是来作序文的又让人有点小抛开。

比如考了一个 70 多岁的老年未成年，有高心血管染病、糖尿染病，渐进服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时断定不省人事，查体：心血管 200，不省人事，颏胸距 1 横指，双贝氏征西乙型肝炎。说序文 1 主要染病患什么，选项有脑梗塞、蛛网膜下腔溃疡、痉挛等。他说的是主要染病患，不是权衡染病患，所以生怕多选一个犯错、少选一个不得分。

第二说：要急诊来作哪些定期检查，有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的其实须要急诊定期检查。让后就是关于并不需要溶栓或者选用阿司匹林的说序文了，因为序文干只是「晨起」。没具体几点断定不省人事、几点送回公立医院，也让人抛开。再一染病人溶栓后脑溃疡了，并不需要染病人：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素其实须要选呢？

考了一个大大的昧一点的就是那个哮喘，14 岁，各种发作类型，第一说就是说患者存在以下哪些发作类型。第二说给了图，说EEG和 MRI（只不过是皮质海马有不间断性）中存在的不间断性。所以需要对EEG和 MRI 有所明白。当然更要对这个染病有所明白。然后权衡关于哮喘不间断精神状态的序文，下部有两个选项是 B 可以没意识丧失，C 可以没肢体抽搐，感叹出序文者是以哪个新版本对哮喘不间断精神状态进行定义，所以感叹到底选还是不选（多选了犯错）。再一一说好像是这个染病的预备队染病人：奥卡西平、丙戊高碘酸、氯硝等。

本人在笔试之前，看了好几本神内的文中，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见染病，再一一个都没考。也来作了笔试宝典上的大部分序文，基本也没一个原序文。不过来作序文也还是很不可忽视。来作序文不是为了在笔试的时候碰到原序文，而是为了对自己看文中后来作一个筛选，及时断定看文中时没看着的大都，促成对疾染病的理解的认清。

希望写下的这些对以后笔试的同仁有鼓励。

撰稿人： 任悠悠