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正要服药抗抑郁症类固醇且无抑郁症里风的患儿通常会遭遇一个难题：前提需要慎重考虑发病？发病后可以不致类固醇促使的不良反应，从而改善患儿的生活习惯质量。然而，发病也可能促使抑郁症患上的不确定普遍性。为了必要普遍性探究该难题的解答，来自荷兰的任教 Kees 等人展开了一项研究课题，该研究课题主旨具体抑郁症患上和抑郁症长期以来病因的预期原因，并确立患儿病因的预期假设。该项研究课题结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志里。

研究课题者对 Pubmed 和 Embase 数据库里的史料展开了系统回顾和 meta 统计分析，纳入了无抑郁症里风的患儿废弃抗抑郁症类固醇以及抑郁症患上涉及队列研究课题。剔除手术治疗及症状普遍性抑郁症涉及的研究课题。基于所有患儿数据计算肉食动物双曲线和不确定普遍性比，按照密尔沃基的方式选项不相上下预期原因并转化降解患儿不确定普遍性预期假设。

该项 meta 统计分析合共纳入了 10 项研究课题合共 1769 例患儿。里位随访星期为 5.3 年。纳入了实用普遍性、回顾普遍性和结果显示临床研究课题，都有儿童和患儿。812 例（42%）患儿遭遇了抑郁症患上。136 例患儿在其随访的最终一年遭遇了抑郁症。

抑郁症患上的独立预期原因都有抑郁症纾缓前抑郁症的持续星期、废弃抗抑郁症类固醇之前无抑郁症里风的星期、抑郁症发病年龄、热普遍性病症病史、抑郁症纾缓前抑郁症里风的短时间、无自限普遍性抑郁症syndrome、发育迟滞以及发病前 EEG 痫普遍性异常发光（见图 1）。

图 1. 抑郁症患上的预期假设

在随访最终一年遭遇抑郁症的独立预期原因都有抑郁症纾缓前抑郁症的持续星期、废弃抗抑郁症类固醇之前无抑郁症里风的星期、发病前服药抗抑郁症类固醇存量、女普遍性、抑郁症家族史、抑郁症纾缓前抑郁症里风的短时间、部分普遍性抑郁症里风以及发病前 EEG 痫普遍性异常发光（见图 2）。正因如此假设预期抑郁症不确定普遍性的一致普遍性指数为 0.65，预期长期以来无抑郁症里风的一致普遍性指数为 0.71。

图 2. 抑郁症发病后 10 年底无抑郁症里风的预期假设

临床外科根据该研究课题的两个预期假设，就可以在抑郁症患儿发病之前综合分析报告患儿各种原因，计算其 2 年或 5 年患上不确定普遍性以及 10 年底无里风的可能普遍性。如患上不确定普遍性很高，则需要慎重考虑独自施用；如患上不确定普遍性低，且 10 年底长期以来无里风的可能普遍性较大，则可以慎重考虑发病。对临床外科医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该研究课题提供了对儿童和抑郁症患儿基于循证医学的预期假设，可协助预期患儿发病后的病因情况，都有抑郁症患上以及长期以来无抑郁症里风的不确定普遍性。但该研究课题的最主要基本上在于无长期以来常用抑郁症类固醇的对照组，且对于长期以来无抑郁症里风无统一界定。

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撰稿： 杨丽立